Fisiología respiratoria: el control de la respiración / Respiratory fisiology: the breath control

El control de la respiración comprende un componente automático involuntario y un componente voluntario, con centros de control en el tronco encefálico, principalmente en la médula oblonga y en el puente, y en la corteza cerebral. Estos centros reciben aferencias provenientes de sensores que detectan señales químicas y no químicas, interactúan entre sí y generan respuestas que llegan a las neuronas motoras inferiores a nivel de médula espinal. Estos procesos determinan el funcionamiento de los músculos implicados en la respiración, y de ese modo permite garantizar que los niveles de pO2 p CO2 y pH en la sangre arterial se mantengan en forma óptima, frente a diferentes situaciones y demandas metabólicas. Se hace una revisión actualizada del tema que permita comprender estos procesos.

The control of breathing comprises an involuntary automatic component and a voluntary component, with control centers in the brain stem, mainly in the medulla oblongata and in the bridge, and in the cerebral cortex. These centers receive afferences from sensors that detect chemical and non-chemical signals, interact with each other and generate responses that reach the lower motor neurons at the spinal cord level. These processes determine the functioning of the muscles involved in breathing, and thus ensure that the levels of pO2 p CO2 and pH in arterial blood are optimally maintained, in the face of different situations and metabolic demands. An up-to-date review of the subject is carried out to understand these processes.

Nuevo coronavirus (COVID-19) en población general y pediátrica: una revisión epidemiológica: Chile 2020 / Novel coronavirus (COVID-19) in general and pediatric population: an epidemiological review: Chile 2020

Since December 2019, the outbreak of a novel coronavirus SARS Cov-2 has been reported in Wuhan, China. Currently, the new coronavirus disease has been declared a worldwide pandemic. Compared to adults, reporting of cases in pediatric patients has been significant smaller. The objective of this article is to provide epidemiological information of COVID-19, especially pediatric. Most of the confirmed cases of children are declared to be a cluster disease. The clinic is oligosymptomatic, less severe and with concentrated risk in children under 1 year of age and with comorbidity. In Chile, pediatric patients represent about 6% of the total number of infected and overall lethality is significantly lower than adults. The main control measures to reduce effective reproduction are mass testing, social distancing and school closure, without dismissing individual responsibility. The adequate supply of personal protection elements is key to avoid nosocomial infection and the compromise of healthcare providers.

A partir de diciembre del 2019, se ha reportado el brote de una nueva infección por SARS Cov-2 en Wuhan, China. Actualmente, la enfermedad por el nuevo coronavirus 2019 ha alcanzado el estatus de pandemia. El reporte de casos en pacientes pediátricos ha sido escaso. El objetivo de este artículo es entregar información epidemiológica del COVID-19, especialmente pediátrica. Los niños han presentado enfermedad en clusters, secundaria a contacto con parientes enfermos. La clínica es oligosintomática, menos severa y mayor riesgo concentrado en menores de 1 año y con comorbilidad. En Chile, los pacientes pediátricos representan cerca del 6% del total y la letalidad global es notablemente más baja que en adultos. Las principales medidas de control para la reducción de la reproducción efectiva son el testeo masivo, distanciamiento social y cierre escolar, sin desestimar la responsabilidad individual. El adecuado abastecimiento de elementos de protección personal es clave para evitar la infección nosocomial y del personal de salud.

Vitamina D y enfermedades respiratorias pediátricas / Vitamin D and pediatrics respiratory diseases

Resumen: El mejor entendimiento sobre la actividad global de la vitamina D, ha llevado a una intensa búsque da de sus implicancias en enfermedades no esqueléticas. En este artículo se presenta una revisión actualizada de la relación entre la vitamina D y la patología respiratoria pediátrica. Se realizó una búsqueda bibliográfica en PUBMED utilizando términos libres y MESH: vitamina D, enfermedades del sistema respiratorio, asma, bronquiolitis. Se seleccionó estudios en humanos menores de 18 años y animales, publicados en inglés y español hasta el 2017. Se encontraron 507 artículos, de los cuales se incluyeron 43. Evidencia indirecta apunta hacia un rol de la vitamina D y la maduración pulmonar fetal. En relación a la patología pulmonar pediátrica, los estudios son escasos y poco concluyentes. Nuevos meta - análisis, con evaluación individualizada de los participantes, muestran un importante rol protector de la suplementación en la prevención de exacerbaciones asmáticas severas e infecciones virales agudas. En bronquiolitis los resultados son contradictorios, sin relación clara entre niveles plasmáticos y severidad. No existe suficiente evidencia que evalué los beneficios en fibrosis quística y tuberculosis. Recientemente se ha propuesto una relación directa entre la severidad de los trastornos respiratorios del sueño y los niveles plasmáticos de vitamina D, aunque se desconoce los mecanismos exactos involucrados a esta asociación. La información actual permite suponer que la suplementación de vitamina D puede representar una estrategia costo - efectiva en la reducción de importantes causas de morbimortalidad infantil.

Abstract: The better understanding of the global activity of vitamin D has led to an intense search for its involvement in non-skeletal diseases. This article presents an updated review of the relationship between vitamin D and pediatric respiratory pathology. A literature search was performed in PUBMED using free terms and MESH terms: vitamin D, asthma, respiratory system diseases, and bronchiolitis. Stu dies in human patients younger than 18 years and animals, published in English and Spanish until 2017 were included. 507 articles were found, of which 43 were included. Indirect evidence suggests a role of vitamin D and fetal lung maturation. In relation to pediatric pulmonary pathology, studies are scarce and inconclusive. Recent meta-analyses performed with individualized evaluation of the participants shows an important protective role of vitamin D supplementation in the prevention of severe asthma exacerbations and acute viral infections. In bronchiolitis, the results are contradictory, with no clear relationship between plasma levels and severity. There is not enough evidence to assess the benefits of vitamin D supplementation in cystic fibrosis and tuberculosis. A direct relationship between the severity of sleep-related breathing disorders and vitamin D plasma levels has recently been proposed, although the exact mechanisms involved in this association are unknown. Current information suggests that vitamin D supplementation may represent a cost-effective strategy in redu cing important causes of infant morbidity and mortality.